一年中最热的大暑在前几天“火辣而至”，全国各地纷纷进入“蒸桑拿+烧烤”的双重模式，对于高血压病人来说，似乎夏季就到了患者的“福利期”。
所谓“福利期”，即许多患者的血压在夏季时会下降，降压药可以减量，甚至停用降压药。然而，这个“福利”可不是人人能享有的！是不是真福利，还得先了解血压下降背后的真实原因。
其实，一天中的血压，本来就是在不断变化的
有些患者就诊时常问：为什么我的血压不稳定，早晨起来时高，下午时较低。
其实，正常人的血压，都是白昼血压较高，夜晚睡眠时血压较低的。
准确来说，通常有如下的变化规律：
清晨4:00-5:00点血压开始上升
6:00-8:00左右出现高峰，然后逐渐平稳
16:00-18:00再次出现高峰，然后缓慢下降
凌晨0:00-2:00达低谷并维持到4:00-5:00
全天的曲线看下图，是不是像一个勺子？所以这个双峰一谷的曲线，临床上又叫长柄杓形曲线。
血压的这种节律的变化，对适应机体、保护心脑血管都起着重要作用。
不论是不是高血压患者，血压都存在季节性变化规律
血管的热胀冷缩是血压季节性变化的重要原因。所以，不论是不是高血压患者，血压都有季节性的变化规律。
正常人的诊室血压有季节性变化，冬季时血压最高，夏季时血压最低。这是由于夏季气温升高，人体通过自我调节使血管扩张，血压随之下降；加上夏季出汗多，体表水分蒸发，水和盐分丢失过多，饮水量不足等，导致血容量不足，而引起血压下降。
所以，对于季节性变化，大家都一样。但有一点就是，高血压患者血压季节变化性会更大而已。同时有研究表明［1］，高血压患者夏季白天血压低于冬季，而夜间血压相对于冬季来说更高，夜-昼血压变异性较大。
这是为什么呢？
这可能是“福利期”带来的错
对于上文说到的，为什么夏季夜间血压相比冬季夜间更高呢？这就要回到我们今天本文的重点了——“福利期”是不是人人可享受？
许多高血压患者会有疑问：既然夏季血压偏低，我的血压都能降到正常了，我就少吃点药吧，更有甚者，干脆停药！
这下好了，白天血压就还能在“高温”的助长下回到正常状态，可这夜间，气温降低，血压又失去了“药物的束缚”，疯狂起来。这就是为什么一些高血压患者夏季夜间血压比冬季夜间要高的原因之一。当然还有一些原因，比如夏季夜间睡眠较差、精神紧张等因素有关。此外，夏季夜间高血压的发生，也是夏季心脑血管发病仅次于冬季的原因之一。
因此，夏季，高血压患者不要自行减药甚至停药，能不能享受“福利”，要根据自己的情况，听取医生的建议，在医生指导下进行药量的调整。
做到这几点，“福利期”血压也能妥妥的
无论冬天还是夏天，高血压患者都需要监测血压。指南指出［2］，对于血压不稳定者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2~3遍，取平均值。血压控制平稳后，可每周测量1~2次，并记录下来。如果自己的血压变化较大，建议行24小时动态血压监测，了解全天的血压变化，针对性调整治疗。
2、谨慎停用降压药
一般来说，夏季血压下降，病情稳定的患者，降压药物的剂量可以适当减量。例如，原来三联的降压药物可以减为两联，或者某种降压药物原来吃1粒可以改为半粒，尽量选用长效降压药长效降压药作用时间长，降压平稳，可以避免血压波动大。然而许多患者白天测量血压降低，尚不知夜间血压水平，擅自停用降压药物，而导致血压出现波动，引发心脑血管疾病。建议患者如果出现血压波动较大的情况，要到正规医院，遵医嘱调整治疗。
3、维持健康的生活方式
夏季天气炎热，消化道功能减退，食欲下降。一方面，饮食要清淡，同时要富有营养，另一方面，要多饮水，以补充身体丢失的水分，防止血液黏稠度过高，预防其他心脑血管疾病的发生。
保持正常的睡眠。由于气候的原因，多数人夏季睡眠质量差，会导致夏季夜间血压升高。因此，保持正常睡眠相当重要，不熬夜，尽早上床，室内温度不宜低于26度，避免对着空调直吹，并保持室内空气流通。
适当运动。夏天人体的消耗相对于其他季节较大，因此不宜行强度较大的运动。高血压患者以有氧运动为主，主要有步行、慢跑、太极、游泳、慢节奏的交谊舞等。
小贴士
关于血压的监测，其实很多工作都是患者自行在家中完成的。影响血压准确性的因素，除了患者的测量方法是否准确外，对于血压计的选择和校验也有要求。在《2019中国家庭血压监测指南》中指出，要选择经过标准化方案验证的电子血压计，且需要对血压计进行定期校准，至少每年1次。而在各种类型的血压计中，经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性较好，测量方法也易于掌握，是家庭血压测量的优先推荐。
参考文献
1. 顾恺，何红, 高血压患者夏季和冬季动态血压监测值的差异. 中华高血压杂志 2016, 24 (6).
2. 中国高血压指南修订委员会, 中国高血压防治指南2018年修订版. 心脑血管病防治 2019, 19 (1).